放射性下颌骨骨髓炎是口腔颌面部恶性肿瘤放疗之后常见的并发症。患者主要的临床表现为:皮肤或口腔黏膜表面溃烂甚至长期流脓水。辅助检查:x线片可见死骨的形成,骨质严重破坏。目前治疗放射性骨髓炎最好的方法就是行游离骨瓣的移植。血管化游离骨瓣移植可以很好的恢复患者的容貌及功能。颌面部最常选择的骨瓣是腓骨瓣移植。腓骨是小腿处外侧的非承重骨,直径约1.2厘米左右,大多数患者移植后不会出现行走功能障碍。所以说腓骨瓣是口腔颌面外科血管化游离植骨的主力瓣。
牙龈癌是口腔癌构成比中居第二或第三位。下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见。临床表现:生长缓慢,以溃疡型多见。早期向牙槽突浸润,使骨质破坏,引起牙松动和疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦及腭部。下颌牙龈癌可侵犯口底及颊部。下颌牙龈癌淋巴结转移比上颌牙龈癌多见。手术治疗是牙龈癌的主要治疗方法。早期的牙龈癌可以作下颌骨的方块切除。晚期的牙龈癌需将下颌骨阶段切除或半侧切除,甚至双侧体部切除。腓骨瓣移植是目前下颌骨切除后整复的主力瓣,在外形及功能上很好的恢复患者的需求。
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右侧颊部鳞状细胞癌右侧颊部鳞癌术后(血管化游离前臂皮瓣修复术)
口腔肿瘤具有不同的病理表现,有些可能是良性肿瘤,有些可能是癌前病变;有些可能是恶性肿瘤。良性肿瘤包括:尖锐湿疣;嗜酸细胞肉芽肿;纤维瘤;角化棘皮瘤;平滑肌瘤;脂肪瘤;神经纤维瘤;牙源性肿瘤;骨软骨瘤;乳头状瘤;化脓性肉芽肿;横纹肌瘤;神经鞘瘤;疣状瘤;有些良性肿瘤能够自行消退,有些需要手术切除。大多数良性肿瘤切除后不复发。一旦发生请咨询您的保健医生。癌前病变:癌前病变主要包括两种情况:白斑和红斑。通常是抽烟和咀嚼烟草引起。只有通过病理活检才能确诊是否癌变。白斑是发生在口腔粘膜的白色斑块样病变。红斑:发生在口腔的红色突起病变治疗白斑或红斑采用维甲酸治疗,阻止病变癌变。恶性肿瘤主要包括:鳞状细胞癌、疣状癌、唾液腺肿瘤,其中90%的恶性肿瘤是鳞状细胞癌。鳞状细胞癌:也称为鳞状细胞癌,这种类型的肿瘤起源于口腔和口咽的鳞状细胞层。在早期阶段,这种癌症是目前只在基底膜细胞(称为原位癌)。当癌症扩散到基底细胞外,它被称为侵入性鳞状细胞癌。疣状癌:虽然也被认为是一个类型的鳞状细胞癌, 但这种恶性程度较低的癌症很少转移(扩散到很远的部位)。其所占比例不到口腔癌5%, 疣状癌可以向深部组织浸润生长, 所以需要大范围的手术切除。小涎腺恶性肿瘤:口腔和口咽粘膜包含众多的唾液腺。有时肿瘤会发生于一个唾液腺。其治疗取决于病理类型和发生的位置, 以及传播的程度。据美国癌症协会统计, 小唾液腺恶性肿瘤比较罕见。
口腔癌是指发生在口腔部和口咽部的恶性肿瘤。口腔部包括:唇部、牙齿、牙龈;舌前2/3部分;颊部粘膜;口底粘膜;硬腭。口咽部包括:舌后1/3;扁桃体;软腭;喉。口腔癌的致癌主要因素为:吸烟、酒精。口腔癌的致癌其他因素包括: 缺乏水果及蔬菜的饮食;人类乳头瘤病毒感染;过度的紫外线暴露。口腔癌的临床症状:(下面描述的为口腔癌最常见的症状,当然每个人的个体差异症状可能不同)1、唇部的疼痛不愈合;2、牙龈、舌部及口腔粘膜的白色红色病变;3、唇部、口腔内或喉部的肿块;4、口腔内出现异常得出血、疼痛或麻木感;5、颌骨或颈部的肿胀;6、耳部疼痛、嗓音改变、 喉部疼痛及异物感;7、吞咽或咀嚼时疼痛或困难;咳嗽;其他疾病也可以表现上述症状,如果出现上述问题最好咨询您的保健医生。